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4月19日，上海市衛生和計劃生育委員會主任鄔驚雷做客“2018民生訪談”。拍攝：澎湃新聞記者 朱偉輝 范文琦 剪輯：王佳晨(03:22)
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非急救病人不再擠占急救資源，上海開通康復出院專線分流病人
【編者按】
4月16日至27日，上海市民政局、市住建委、市水務局、市衛生計生委、市教委、市食藥監局、市人社局、市交通委、市旅遊局、市文廣局、市環保局、市房管局的負責人將輪番走進“2018上海民生訪談”直播間，結合大調研活動，向聽眾問需問計。
此次“2018上海民生訪談”直播節目由上海人民廣播電臺主辦，澎湃新聞將全程進行關註報道。
4月19日，上海市衛生和計劃生育委員會主任鄔驚雷做客“2018民生訪談”。 東方網 劉曉晶 攝
上海開通全國第一條康復出院專線。
上海市衛生和計劃生育委員會主任鄔驚雷做客“2018民生訪談”節目時透露，從4月19日起，上海正式開通“962120”康復出院專線，分流非急救病人，保障“120”急救電話暢通與急救病人的有效救治。目前已在7個區試運行，並有望進一步擴大。
針對兒童就診、三級醫院看病難、社區醫院配藥難等問題，鄔驚雷也進行瞭一一回應。其稱，今後兒科資源還會逐步擴大，社區“1+1+1”傢庭醫生簽約制度中也有望納入兒童，而不僅僅限於60歲以上老人的簽約服務。
鄔驚雷表示，三級甲等醫院未來將更多是看一些危、難、疑、重癥，普通門診會下降，更多是專傢門診或者接受轉診的病人。另外，衛計委正在跟配送供應商協調，希望他們能保證社區常見藥的配送服務，同時也希望他們能擴大配送藥品的種類，更好地順應市民需求。
7個區試點開通非急救預約
近年來，非急救病人撥打“120”擠占急救資源成為突出問題。
鄔驚雷在節目中指出，上海目前院前急救系統急救從業人員近3000人，救護車800輛，急救分站157個，平均2個街道設有一個急救分站，其機構規模、業務總量和救治水平均居全國前列。
然而，目前急救資源仍然緊缺，其中重要原因是非急救業務擠占瞭有限的急救資源。2016年全市出車73萬次，非急救出車約占業務總量的13%。2017年全市出車76萬次，非急救業務約占16%，非急救業務占比逐年上升，往往遇到高峰時段真正需要急救的電話打不進或者“無車可派”的尷尬局面，這也容易引發醫患糾紛。
上海市衛生計生委認為，根據《上海市醫療急救服務條例》，院前急救服務和非急救轉運服務可以實行分類管理，院前急救服務由院前急救機構通過救護車提供，非急救轉運服務可以由社會力量通過專門的轉運車輛提供，通過合理配置急救資源，提高急救資源的使用效率，從而有效緩解“急救車急不起來”的問題。
為此，上海市醫療急救中心在“120”調度指揮中心設置“962120”專線，開通“預約服務”功能，這是上海專門服務於康復出院患者的唯一衛生專線。在試運營期間，預約范圍主要包括中心城區的楊浦、虹口、靜安、黃浦、徐匯、 長寧、普陀等7個行政區。隨著業務不斷完善，“962120”受理范圍將進一步擴大。
上海市醫療急救中心將對康復出院的呼叫進行分流，對在醫院獲得有效救治後仍行動不便，遵醫囑可以回傢或去養老院、敬老院等機構的患者，可以撥打服務專線獲取接送服務，“120”將不再受理非緊急類事件報警。
康復出院服務使用經專門設計改裝的普通型救護車，車內配備專業固定與搬運設備、醫用氧氣與消毒設施等，每車至少配置3名經過專業培訓並合格上崗的急救輔助人員。
鄔驚雷表示，康復出院的患者或傢屬需提前一天進行電話預約，預約系統會在提供服務前通過短信告知，以便預約者做好出院準備。若出院當天申請“962120”送回傢服務，將視情況酌情予以安排，且要排隊等候。另外，市民也可通過手機關註“上海120”微信公眾號，提前一天進行預約。
康復出院服務收費兼顧公益性與市民經濟承受能力，按衛生和物價部門規定收費。救護車計費裡程為單向收費，即從患者上車地點起，至目的地止。為方便市民付費，在保留傳統現金支付的基礎上，已開通支付寶和微信等移動支付。
兒童有望被納入傢庭醫生簽約制度
去年底今年初，流感來勢洶洶，兒科就診難成為社會焦點。
鄔驚雷指出，上海兒童就診問題特別受到季節的影響，夏天和冬天會經歷一個就診高峰。對此，上海市委市政府對於兒科的服務也非常重視，在人員培訓、基層建設方面給予瞭極大關註。過去兩年來，兒科床位逐步增加，2016年增加瞭400張，2017年增加瞭406張，今後，兒科資源還會逐步擴大，社區“1+1+1”傢庭醫生簽約制度中也有望納入兒童，而不僅僅限於60歲以上老人的簽約服務。
他具體指出，去年冬季，上海兒科專科醫院服務量很大，但可喜的是，通過上海兒科醫聯體建設，逐步增加和恢復瞭綜合醫院的兒科門診，同時把兒科服務延伸到社區，“比如像閔行區，幾乎每個社區衛生服務中心都開設出瞭兒科門診，極大緩解瞭專科醫院門診服務量。”
“從去年情況來看，市民對於兒科的投訴量在下降，兒科看病難題也在逐步緩解。”鄔驚雷表示，當前，上海各大醫療機構逐步在普及兒科常見病診斷與治療的標準化，以兒童的哮喘病治療為例，上海兒童醫學中心的專傢下基層，在社區普及與三級醫院相一致的預防、治療手段和管理理念，逐步引導兒童能在傢門口的醫院看好病。
解決社區醫院配藥難題，仍需要與供應商協調
三級醫院看病難題，一直是市民反映的焦點問題。
鄔驚雷建議，診斷還不太明確的話，可以先看普通門診，或者在基層醫療機構把有關檢查做完後，再預約專傢門診，這樣更加方便，“三級甲等醫院未來將更多地看一些危、難、疑、重癥，普通門診會下降，更多是專傢門診或者接受轉診的病人，這也是整體的大趨勢。”
先預約再就診是鄔驚雷極力鼓勵市民采用的就診模式。他指出，目前上海一些大醫院已經將預約細化到時段，一般在1-2個小時時段裡，如果居民通過社區預約，就診更加方便。而一些三甲醫院內部工作服務流程也在逐步改善，如在付費模式上，可通過微信、支付寶等，大大減少排隊時間。
在節目中，有市民反映，隨著傢庭醫生制度的推進，延伸處方逐步普及，一些患者可以在傢門口配到藥，但仍然時不時存在缺貨問題。
對此，鄔驚雷表示，延伸處方的初衷是為瞭讓市民用藥更加方便，這些藥主要都是慢性病用藥、口服用藥，市衛計委一直在協調供應商增加可配送的藥品量，但有些供應商也很困難，做不到配送。
“由於配送的藥品會動態變化的，這幾個藥能否配送，主要看他整體的配送能力。”鄔驚雷推測，或許是一部分庫存出現問題，調配存在困難，日前就接到一些投訴反映這方面問題，該部門目前正在加緊跟兩個主要的配送供應商協調，希望他們能保證常見藥的配送服務，同時也希望他們能擴大配送藥品的種類，更好地順應市民需求。
【專題】2018上海民生訪談
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